Beim sogenannten „psoriatischen Krümelnagel“ handelt es sich um einen schweren Kombinationsschaden des Nagelorgans. Durch eine schwere und flächige psoriatische Affektion der proximalen Nagelmatrix (eine punktuelle Störung würde zu Tüpfelnägeln führen) kommt es zu einer parakeratotischen Nagelplatte mit Abschilferungen von dachziegelartig geschichteten Hornplättchen.
Bei längerem Bestand der Störung schilfert der harte, dorsale Teil der Nagelplatte komplett ab. Dies führt zu Keratinisierungsstörung und Abschilferung auch der distalen Nagelplatte wodurch punktuell oder auch flächig die bindegewebigen Strukturen des Nagelbettes frei hervortreten. Die Folge sind potenzielle fokale Sickerblutungen.