HeterophyiasisB66.8
Definition
Intestinale Trematodeninfektion.
Erreger
- Über 10 Arten der Familie der Heterophydiae werden beim Menschen gefunden, am häufigsten Heterophyes heterophyes und Metagonimus yokogawai. Es handelt sich um 1-2 mm lange zwittrige Egel, die im Dünndarm des Menschen und verschiedenen fleischfressenden Säugetieren und Vögeln vorkommen.
- Die Eier werden mit dem Stuhl ausgeschieden und gelangen ins Wasser. Zwischenwirte sind Schnecken. Vermehrung erfolgt über Sporozysten- und Redienstadien. Enzystierung von aus der Schnecke schwärmenden Zerkarien in Süß- und Brackwasserfischen; nach Ingestion der Fische exzystieren die Metazerkarien im Dünndarm und wachsen in 1-2 Wochen zu Adulten heran. Die Lebensdauer der Adulten beträgt wenige Monate.
- Infektion des Menschen durch Verzehr von kontaminiertem rohen, gepökelten oder marinierten Fisch.
Vorkommen/Epidemiologie
Verbreitung vor allem in Ost- und Südostasien, Nildelta, Iran, an der Westküste Indiens sowie in Sibirien, Israel, Spanien und Balkanländern.
Klinisches Bild
- Leichte Infektionen verlaufen meist asymptomatisch.
- Bei starkem Befall zeigen sich schleimige Durchfälle, starke abdominelle Schmerzen, besonders im Epigastrium, Übelkeit, Gewichtsabnahme.
- Bei ZNS-Befall treten fokale neurologische Symptome mit Krampfanfällen und Hämorrhagien auf.
- Bei kardialer Beteiligung: zunehmende Herzinsuffizienz, endokarditische Klappenschädigung, Eiembolien mit plötzlichem Herztod.
Diagnose
- Mikroskopischer Nachweis der kleinen, ca. 30 x 15 µm großen, gedeckelten Eier im Stuhl.
- Anreicherung mittels Sedimentationsverfahren zum Nachweis schwächerer Infektionen.
Komplikation(en)
Zerebrale und kardiale Komplikationen.
Therapie
- Praziquantel (Biltricide): Einmaldosis von 20 mg/kg KG p.o.
- Alternativ: Niclosamid und Tetrachlorethylen.
Verlauf/Prognose
Gute Prognose, wenn keine zerebralen und kardialen Kompliaktionen auftreten.
Prophylaxe
- Verzicht auf den Verzehr von rohem Fisch.
Literatur
- Chai JY, Song TE, Han ET et al. (1998) Two endemic foci of heterophyids and other intestinal fluke infections in southern and western coastal areas in Korea. Korean J Parasitol 36:155
- Belizario VY Jr, Bersabe MJ, de Leon WU et al. (2001) Intestinal heterophyidiasis: an emerging food-borne parasitic zoonosis in southern Philippines. Southeast Asian J Trop Med Public Health 32 (Suppl 2): 36