Endokarditisprophylaxe

Empfohlene Prophylaxe bei Endokarditis-gefährdeten Patienten (nach den aktuellen Leitlinine der Fachgesellschaften). Die Antibiotikaprophylaxe ist auf die Patientengruppe reduziert worden mit der höchsten Wahrscheinlichkeit eines schweren oder letalen Verlaufs einer infektiösen Endokarditis.

• Patienten mit Klappenersatz (mechanisch oder biologische Prothesen)
• Patienten mit rekonstruierten Klappen mit alloprosthetischen Material in den ersten 6 Monaten
• Patienten mit überstandener Endokarditis
• Patienten mit angeborenen Herzfehlern:
• zyanotische Herzfehler ohne operative Korrektur oder mit palliativem Shunt
• operierte Herzfehler mit residuellen Defekten (d.h. turbulenter Blutströmung)
• alle operierten oder interventionell behandelten Herzfehler in den ersten 6 Monaten nach OP
• herztransplantierte Patienten, die eine kardiale Valvulopathie entwickeln
• Endokarditisprophylaxe bei urogenitalen Eingriffen.

Empfohlene Prophylaxe bei Patienten mit Infektionen und operativen Eingriffen an der Haut: Die orale Gabe sollte ca. 1 Std. vor dem Eingriff verabreicht werden, bei parenterale Gabe sollte die Gabe 30 Min. vor dem Eingriff beendet worden sein. Falls eine Endokarditisprophylaxe versäumt wurde, so ist die Gabe bis zu 4 Std. nach dem Eingriff sinnvoll.

• Dosierung bei Erwachsenen:
• Amoxicillin: 3 g p.o. Alternativ: 2,2 g Ampicillin/Clavulansäure i.v. Alternativ: bei Beta-Lactamallergie Clindamycin 600 mg i.v. oder Vancomycin 1 g i.v. (Infusion über 1 Std.).
• Bei MRSA: Vancomycin 1 g i.v.
• Dosierung bei Kindern:
• Amoxicillin: 50 mg/kg KG i.v.; bei erster Applikation 20 mg/kg KG i.v.; bei zweiter Applikation: Amoxycillin 30 mg/kg KG i.v. Alternativ bei MRSA: Vancomycin 20 mg/kg KG i.v. (maximal 1 g ).