Emphysem subkutanesT79.7

Eindringen von Luft in die Subkutis beispielsweise nach Verletzungen von Trachea und großen Bronchien. Einzefallberichte existieren über Emphyseme der Gesichtsweichteile nach Zahnbehandlungen (Radtke MA, Augustin M 2007).

Sehr selten!

Knisterndes, subkutanes Luftkissen über der betreffenden Region. Meist ausgedehnte, schmerzlose, weiche, hautfarbene oder auch leicht gerötete, krepitierende Schwellungen der befallenen Weichteile von Kopf, Hals, Thorax, Abdomen. Auch die Genitalien können betroffen sein.

Die Erkrankung kann nach 5 Schweregraden eingeordnet werden:

Grad 1: Halsansatz

Grad 2: gesamter Hals

Grad 3: Subpectoralis-major-Region

Grad 4:Thoraxwand und Hals

Grad 5: Thoraxwand, Hals, Orbita, Sklap, Bauchwand,Arme, Skrotum

Xeroradiographie, Sonographie, 20 MHz-Sonographie.

Je nach Lokalisation regionäre Infekte (z.B. Erysipel der Genitalien) oder Angioödem.

Klinikeinweisung und sofortige chirurgische Versorgung. Bei Organperforation Druckentlastung des Mediastinalemphysems durch Drainage; eine subkutane Katherisierung zur Entlüftung ist ebenfalls möglich.

Systemische Antibiose mit Breitbandantibiotika, z.B. Ceftriaxon (z.B. Rocephin) 1mal/Tag 2 g i.v. 

Eine 55 Jahre alte Patientin suchte dermatologischen Rat wegen einer seit 12 Std. bestehenden starken teigigen Schwellung der linken Gesichtshälfte. 1 Tag zuvor war eine Extraktion eines langzeitig vereiterten Backenzahnes erfolgt. Die Diagnose wurde nach Hautsonographie gestellt. Nach Behandlung mit Ceftriaxon 1mal/Tag 2 g i.v. für 14 Tage war der Befund abgeheilt.

1. Radtke MA, Augustin M (2007) Unilaterales zervikofaziales Emphysem nach Zahnbehandlung. Hautartz 58: 529-531
2. Schneider LA et al. (2005) A swollen face after dental surgery. J Dtsch Dermatol Ges 3: 987-989
3. Vargo RJ et al. (2016) Cervicofacial subcutaneous emphysema: a clinical case and review of the
   literature. Gen Dent 64:68-71.