Darmerkrankungen Hautveränderungen

Monitorische Symptome und Erkrankungen an Haut und Hautanhangsorganen können Hinweise auf kutan-intestinale Erkrankungen geben. Sie sind in den meisten Fällen nicht spezifisch. In jedem Falle jedoch sollten sie Anlass zu einer vom Dermatologen angestoßenen gründlichen internistischen Untersuchung sein.

• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen-IBD- (z.B. Enteritis regionalis (M.Crohn), Colitis ulcerosa; Hauterscheinungen bei ca. 70% der Patienten):
  • Abszesse, Fissuren und Fisteln
  • Erythema nodosum
  • Rezidivierende orale Aphthen
  • Aggravierung einer Psoriasis vulgaris
  • Lichen planus
  • Pyoderma gangraenosum
  • Pyostomatitis vegetans
  • Bowel-Bypass-Syndrom (Bowel-associated dermatosis-arthritis-syndrome)
  • NMSC (Nonmelanoma Skin Cancer; Bemerkung: Häufung von NMSC auf Grund der andauernden immunsuppressiven Therapien).
  • Cheilitis granulomatosa
  • Sweet-Syndrom
  • Neutrophile Dermatose der Handrücken (Minusvariante des Sweet-Syndroms)

  • Aseptisches Abszess Syndrom

• Blutungen aus dem Darm (ab Geburt bzw. früher Kindheit):
  • Peutz-Jeghers-Syndrom
  • Teleangiectasia haemorrhagica hereditaria
  • Blue-Rubber-Bleb-Naevus-Syndrom
  • Ehlers-Danlos-Syndrom
  • Pseudoxanthoma elasticum
• Blutungen aus dem Darm (erworben):
  • Kaposi-Sarkom.
• Verschluss von Darmgefäßen:
  • Leukozytoklastische Vaskulitis
  • Kollagenosen (z.B. systemische Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis):
  • M. Behçet
  • Köhlmeier-Degos-Krankheit (maligne atrophische Papulose, vaskulitischer Prozess mit multiplen Infarkten im gastrointestinalen Trakt)
• Polyposis:
  • Peutz-Jeghers-Syndrom
  • Cronkhite-Canada-Syndrom.
• Malabsorptions-Syndrome:
  • Avitaminosen (z.B. Beri-Beri, Pellagra, Skorbut, Purpura, Perleche)
  • Dermatitis herpetiformis Duhring (Sprue?)
  • Zinkmangel-Dermatosen
  • Acrodermatitis enteropathica.
  • Candidiasis
• Darmtumoren:
  • Kutane Paraneoplasien

IL-10 dämpft die Darmentzündung und ist ein gutes Kandidatengen für IBD. Polymorphismen im IL-10-Rezeptor werden auch mit Colitis ulcerosa in Verbindung gebracht, die in der frühen Kindheit auftritt. Darüber hinaus ist die schwere, dem Morbus Crohn ähnliche infantile Enterokolitis  durch LOF- Mutationen in Interleukin-10 und Interleukin-10-Rezeptor verursacht. Die Erkrankung geht mit schweren perianalen Abszessen und Fisteln einher. Darüber hinaus können die Patienten unter wiederkehrendem Fieber und Infektionen der Atemwege leiden. Bei Personen mit IL-10-Rezeptormutationen treten auch kutane Follikulitis und Arthritis auf.  Die hämatopoetische Stammzelltransplantation ist derzeit die einzige heilende Therapie.

S. jeweils unter den jeweiligen Erkrankungen in Tabelle 1.

1. Borelli S (2002) Skin manifestations of diseases of the gastrointestinal tract. Schweiz Rundsch Med Prax 91: 1029-1036
2. Engelhardt KR et al. (2014) IL-10 in humans: lessons from the gut, IL-10/IL-10 receptor deficiencies, and IL-10 polymorphisms. Curr Top Microbiol Immunol 380:1-18.
3. Kirsch B et al. (1992) Dermatosen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Akt Dermatol 18: 17-22
4. Mandraka F et al. (2003) Cholestasis and vomiting: unusual differential diagnosis in a case of Peutz-Jeghers syndrome. Dtsch Med Wochenschr 128: 984-988
5. Marks J (1983) Hautkrankheiten und Dünndarm. Internist 24: 550-555
6. Pierer M et al. (2002) Extra-intestinal Manifestations of chronic inflammatory Bowel diseases. Z Gastroenterol 40 (Suppl 1): S92-S104
7. Trueb RM (2003) Cutaneous manifestations of internal diseases: purpura, livedo, pyoderma Gangrenosum. Schweiz Rundsch Med Prax 92: 1479-1487
8. Ochsendorf F (2020) Manifestationen internistischer Erkrankungen auf der Haut. Consilium Dermatologie live 2: 24-29