Thrombophlebitis migrans I82.1

Sehr seltene, strangförmige "springende" oberflächliche Thrombophlebitis (s.a. Mondor-Krankheit), die als monitorisches Frühsymptom für einen okkulten viszeralen Tumor (z.B. Pankreaskarzinom - C25.8) gilt (fakultatives paraneoplastisches Syndrom).
 

Wahrscheinlich hyperkoagulatorische (allergisch-hyperergische), thrombotische Gefäßreaktion. Auslöser sind insbes. chronisch-bakterielle Herdinfektionen, Karzinome (insbes. Pankreaskarzinom; auch Karzinome der Lunge und Prostata) Morbus Behçet, maligne Lymphogranulomatose und Leukosen. Tumoren können Cystein-Proteinasen exprimieren, die direkt Faktor X aktivieren und damit die Thrombinproduktion steigern.

Schubweise über unterschiedliche Venenabschnitte verlaufend zeigt sich eine "springende", akute, strangförmige, gut tastbare, schmerzhafte Thrombophlebitis.Die phlebitischen Stränge sind 4,0-10,0 cm lang. Kurzfristige Temperaturerhöhungen während des Schubes sind möglich. Die Veränderungen heilen nach 2-3 Wochen unter leichter Hyperpigmentierung spontan ab.

Ursachensuche und -sanierung, Rauchverbot, Tumorausschluß.

1. Koushk-Jalali B et al. (2020) Thrombophlebitis migrans. Dtsch Ärztebl Int 117: 125
2. Varki A (2007)Trousseau's syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 110:1723-1729