Transitorische akantholytische Dermatose L11.1

Unbekannt, kein familiäres Auftreten. Provokationen durch lokale Irritation, Sonnenlicht, Xerosis, vermehrtes Schwitzen und Hitze sind möglich.

Verschiedene Chemotherapeutika werden mit dem M. Grover Verbindung gebracht so: Daunorubicin, Cytarabin, Idarubicin, Etoposid und Docetaxel (Afvari S et al. 2022). Weiterhin scheinen CTLA4-Inhibitoren das Auftreten eines M.Grover zu begünstigen (Uemura M et al. 2016). 

Das klinische Bild ist äußerst variabel. Stets besteht starker Pruritus. Beim ursprünglich von Grover beschriebenen Krankheitsbild finden sich symmetrisch angeordnete, disseminierte, sukkulente , nicht konfluierende Papeln und Papulovesikel.

Fälle mit zosteriformem sowie mit blaschkoidem Verteilungsmuster wurden beschrieben; bei dieser Konstellation ist ein eruptiver linearer Morbus Darier abzugrenzen, was sehr schwierig ist (di Meo N et al. 2017). 

Nikolski-Phänomen I und Nikolski-Phänomen II sind negativ (papulovesikulöser Typ).

Selten sind bullöse, einem Pemphigus vulgaris ähnelnde Formen, papulöse Formen ohne Ausbildung von Bläschen sowie papulokeratotische Formen (ähnlich der Dyskeratosis follicularis).

Akantholyse mit subkornealer oder suprabasaler Spaltbildung, Spongiose und Dyskeratose. Unterschieden werden:

• Darier-Typ
• spongiotischer Typ
• Hailey-Hailey-Typ und
• Pemphigus-Typ.

Oft existieren mehrere Typen in einem histologischen Schnitt nebeneinander!

In der Dermis sit ein monomorphes, lymphohistiozytäres Infiltrat in der papillären Dermis nachweisbar.

Glukokortikoidcremes wie 0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop Creme), 0,1% Mometason (z.B. Ecural Fettcreme) oder 0,1% Methylprednisolon (z.B. Advantan Creme), darüber Lotio alba.

Therapieversuch insbes. bei quälendem Pruritus mit PUVA-Therapie oder UVB/UVA-Bestrahlung. 

Glukokortikoide: 10-20 mg Prednisolon-Äquivalent/Tag (z.B. Urbason 8-10 mg oder Decortin Tbl. 15-20 mg). Zusätzlich Therapie mit Antihistaminika wie Desloratadin (z.B. Aerius) 5-10 mg/Tag oder Levocetirizin (z.B. Xusal) 5-10 mg/Tag. In äußerst therapieresistenten Fällen Therapieversuch mit Isotretinoin (z.B. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) 30-40 mg/Tag. Cave! Sichere Antikonzeption bei Frauen im gebärfähigen Alter ist zwingend erforderlich!

Alternativ Acitretin (Neotigason Kps.) 20-30 mg/Tag.

Alternativ: Erfolge wurden mit Dupilumab beschrieben (Butler DC et al. 2021). 

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