Lichen ruber actinicus L43.3

Autoren: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer, Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles

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Zuletzt aktualisiert am: 11.02.2023

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Synonym(e)

actinic lichen planus; aktinischer Lichen planus; aktinischer Lichen ruber planus; Childhood actinic lichen planus; lichenoid melanodermitis; Lichen planus actinicus; Lichen planus subtropicus; Lichen planus tropicalis; Lichen tropicalis

Definition

Chronisch verlaufender, Lichen planus in lichtexponierten Hautzonen, bei dunkelhäutigen Kindern und jungen Erwachsenen die in tropischen oder subtropischen Zonen beheimatet sind.

Vorkommen/Epidemiologie

Die Inzidenz des aktinischen Lichen planus wurde auf 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr geschätzt (Bouassida S et al. 1998).

Weltweites Vorkommen, bevorzugt in Ländern des mittleren Ostens, weiterhin in Indien und in afrikanischen Ländern (z.B. Äthiopien).

Vereinzelt Fälle in Japan und in Mitteleuropa.

 

Ätiopathogenese

Ungeklärt.

Genetischer Faktor: Ätiopathonetisch bemerkenswert sind Berichte über ein famililäres Auftreten des Lichen ruber actinicus (Gökşin Ş et al. 2022).

Immunologischer Faktor (assoziiertes Auftreten mit einer Immunerkrnakung): über das gemeinsame Auftreten mit Vitiligo wurde berichtet (Baghestani S e al. 2013). 

Manifestation

Dunkelhäutige Menschen (Hauttyp IV) bevorzugt.

Häufig sind Kindern betroffen. Seltener Erwachsene. In größeren Kollektiven fanden sich Patienten zwischen 7 und 47 Jahren (durchschnittlich 17 Jahre).

w:m=2,5:1 

Bevorzugtes Auftreten im Frühjahr und Sommer.

Lokalisation

Lichtexponierte Areale (91%), bes. im Bereich der Stirn, Handrücken, auch am Lippenrot der Unterlippe.

Klinisches Bild

Juckendes Exanthem aus rot- braunen, flachen Papeln, die zu bis zu 5,0 cm großen meist anulären, randbetonten, nur gering juckenden Plaques konfluieren können.

Der anuläre Lichen planus actinicus ist mit >80% am häufigsten vertreten.

Bei der Melasma-Form finden sich nicht anuläre, flächige, braun-schwarze Flecken oder Patches (auch dyschrome Form).

Histologie

Bild des klassischen Lichen planus (s.dort).

Therapie allgemein

Textiler sowie physikalischer Lichtschutz.

Externe Therapie

Glukokortikoide wie 0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop Salbe) oder 0,1% Mometason (z.B. Ecural Fettcreme) können hilfreich sein.

Interne Therapie

Entsprechend dem Lichen planus. Über eine erfolgreiche Therapie mit Antimalariamitteln wurde mehrfach berichtet.

Verlauf/Prognose

Chronischer Verlauf ist die Regel. Verschlechterung nach Sonnenxposition. Abgeheilt erinnern die Herde an Melasma.

Literatur
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  1. Aloi F et al. (1997) Actinic lichen planus simulating melasma. Dermatology 195: 69-70
  2. Baghestani S e al. (2013) Familial colocalization of lichen planus and vitiligo on sun exposed areas. Ann Dermatol 25:223-225.
  3. Bouassida S et al. (1998) Actinic lichen planus: 32 cases. Ann Dermatol Venereol 125: 408-413
  4. Collgros H et al. (2014)  Childhood actinic lichen planus: four cases report in Caucasian Spanish children and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol doi: 10.1111/jdv.12917
  5. Dammak A et AL: (2007) Childhood actinic lichen planus (6 cases)]. Arch Pediatr 15:111-114
  6. Dekio I et al. (2010) Actinic lichen planus in a Japanese man: first case in the East Asian population. Photodermatol Photoimmunol Photomed 26:333-335
  7. Gökşin Ş et al. (2022) Familial Actinic Lichen Planus: Three Cases from the Same Family. Ann Dermatol 34: 370-373.
  8. Peretz E et al. (1999) Annular plaque on the face. Actinic lichen planus ALP). Arch Dermatol 135: 1543-1546
  9. Ramírez P et al. (2012) Childhood actinic lichen planus: successful treatment with antimalarials. Australas J Dermatol53:e10-13
  10. Skowron F et al. (2002) Erythematosus actinic lichen planus: a new clinical form associated with oral erosive lichen planus and chronic active hepatitis B. Br J Dermatol 147: 1032-1034

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